日常诊疗中，需要皮试的药物通常是极易引起机体过敏反应的药物，人体产生过敏反应是因为过敏原引起了机体的特异性免疫应答。过敏反应可大可小，小至皮疹，大至呼吸困难，更甚者直接休克。某些药物在使用前，必须进行皮试，以防止发生过敏反应。那么那些需要皮试的药物，你知多少呢？
头孢类抗生素大多数头孢菌素类抗生素的说明书﹑《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢菌素用药前进行常规皮试。医学界对于头孢类抗生素是否需要做皮试，一直颇受争议的。年国家卫健委明确发文：头孢类抗生素在使用前无需做皮试，但两种情况除外
即往有明确的青霉素或头孢菌素I型（速发型）过敏史者使用头孢菌素的患者，必须详细询问过敏史（比做皮试更重要），此前有发生明确的青霉素或头孢菌素导致的过敏反应，若临床确需使用头孢类抗生素，必须在专业医生或药师的指导下进行皮试，并且皮试时要保证有相应的急救措施，以免发生过敏反应。
药品说明书中规定需进行皮试不同厂家不同种类的头孢菌素因制作工艺﹑结构不同，产生的过敏反应风险也不同，对于需要做皮试的头孢类抗生素（如注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠﹑注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠﹑注射用五水头孢唑林钠等）会在说明书上注明，皮试阳性者禁用。
青霉素类抗生素青霉素是临床常用抗生素，青霉素过敏反应是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起的，过敏反应发生率高，所以初次使用青霉素类抗生素（如注射用青霉素G钠﹑阿莫西林胶囊﹑阿莫西林/克拉维酸钾片等）必须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。
出现以下情况需重新做青霉素皮试试验：青霉素G钠更换批号时必须重新做青霉素皮试试验，阳性者禁用。
停用三天以上时，必须重新做青霉素皮试试验。
造影剂有机造影剂如复方泛影葡胺注射液﹑碘化油注射液﹑荧光素钠注射液等，可引起过敏反应，并有交叉过敏现象，重者可致命。所以在注射任何造影剂前，都应先询问患者的过敏史，对碘或放射影像用造影剂的敏感性和支气管哮喘病史。皮试阳性者一般禁用，阴性结果也存在严重反应的可能性，所以使用造影剂时要采取必要的治疗措施（如给予抗组胺或糖皮质激素预防用药）。
生物制品在使用某些生物制品如破伤风抗毒素注射液﹑鲑鱼降钙素注射液﹑右旋糖苷40葡萄糖注射液﹑卡介菌纯蛋白衍生物注射液等前，必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史，阴性者方可给药，阳性者采用脱敏注射法。
中药注射剂某些中药注射剂如清开灵注射剂﹑黄芪多糖注射剂﹑双黄连注射剂等，在使用前均需要进行皮试，皮试阴性者方可使用，出现过敏反应应及时停药并做相应处理。
其他药品抗生素类注射用硫酸链霉素﹑非抗生素类药物复方盐酸阿替卡因注射液等，给药前也是必须作皮内敏感试验的，无不良反应时方可继续给药。
在了解了哪些药物需要进行皮试后，我们确实能够降低药物过敏反应的发生率。然而，皮试并不能完全准确地预测或预防过敏反应，同时会让我们忽略皮试可能出现假阴性的情况。因此，在进行药物皮试之前，必须做好相应的药物过敏应急预案，以应对可能的突发状况。
作者：医院主管药师雷检
审稿专家：医院主任药师方健