婴儿湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，虽然很多时候对身体无害，但是伴随着某些反应也着实影响宝宝的生活状态。
对于这种“顽症”，家长们想解决却无从下手也不甚了解。
什么是幼儿期湿疹
如何治疗幼儿期湿疹
湿疹的护理与注意事项有哪些
你关心的育儿问题，权威专家来告诉你。
本期主题：湿疹终极大作战
本期专家——田悦
毕业于北京大学医学院，医院
擅长儿科各类常见疾病的诊治
医院国际部小儿内科全科医生
01
到底什么是幼儿湿疹？
很多家长分不清孩子身上出现的到底是不是湿疹，需不需要处理。
有的认为是乳痂，有的以为是蚊虫叮咬，有的干脆就认为是天气干燥导致的皮肤干燥。
专家说：
其实湿疹是特应性皮炎在婴儿期的一种表现形式，对于婴儿期的宝宝，一般分布于面颊，额头，耳廓等部位。
主要表现为皮肤瘙痒，干燥，皲裂，增厚，严重者有渗出，结痂。
湿疹一般分为干性湿疹和湿性湿疹两种。
干性湿疹又被称为乏脂性湿疹或裂纹性湿疹，临床表现多为皮肤干燥、干裂并伴有脱屑。多发于冬季，一般情况下不会传染。
而湿性湿疹与干性湿疹的最大区别在于会有流出，可能是黄色液体，也可能是其他浓状液体。
婴儿头皮部的湿疹，也叫乳痂，它和湿疹最主要的区别是脂溢性皮炎绝大部分不痒或者仅仅有轻度的瘙痒，不影响孩子的饮食、睡眠等生活方面。
脂溢性皮炎一般跟母体的激素有关，发病也比较早，在出生几周甚至几天就会出现。
外在表现是油脂会渗出来，油腻腻的，脂肪会堆积起来，会有淡黄色的鳞屑、红斑。
湿疹因为和过敏性相关，最早会在出生后的几周、一个月才出现。
耳道湿疹，就是耳廓或外耳道部位出现斑点状的红疹，可以表现为丘疹，小水泡，糜烂，渗液，小结痂。
如果出现流水、疼痛严重等情况，及时去耳鼻喉科就诊，避免中耳炎等疾病。
另外随着孩子长大，爬行的时候会摩擦到四肢的深侧，学会走路以后会摩擦到关节的曲侧，这些部位都容易出现湿疹。
皮肤的瘙痒除了让孩子抓挠，加重皮疹之外，还会导致睡眠不安，脾气暴躁。
了解了湿疹的种类，我们再来究其原因，到底为什么会长湿疹。
专家说：
婴儿湿疹出现的原因主要有两方面，一是孩子皮肤屏障不完善，另一方面与孩子接触过敏源有很大关系。
其中皮肤屏障可以随着年龄的增长完善，但是有湿疹出现一般就提示孩子有过敏体质。
过敏体质本身可以随着年龄增加有好转趋势，但是往往终身都是过敏体质。
所以某一段时间内孩子的湿疹会轻一些甚至痊愈，过一段时间又会复发，由此可见，湿疹并不是可以完全自愈性的疾病。
很多孩子小的时候容易起湿疹，长大后也容易引起湿疹和其他过敏性疾病。
过敏体质是湿疹发生的重要因素，另外，皮肤屏障不完善，过分的清洁皮肤，或者是孩子接触到了一些刺激物、病菌，还有过冷、过热、过于潮湿这一类的环境因素，也可以导致湿疹。
当然，有一些宝宝不属于过敏体质，幼儿湿疹会随着免疫系统的完善自愈的。
02
湿疹的治疗与护理
得了湿疹也不需要惊慌，记住，保湿是治疗湿疹第一线的方式。
保湿霜涂到皮肤上可以增加角质层的含水量，增加皮肤的屏障功能，防止外界的刺激源进入皮肤内部产生过敏或者炎症。
尤其是发硬、起皮、局部增厚的干性湿疹，就更要用好保湿霜。另外，干性湿疹的宝宝尽量减少洗澡次数，如果有清洁需要适当擦拭就可以。
平时可以选择软膏、乳霜这种比较浓厚的质地，不含香精，不含防腐剂，大品牌的保湿霜。
一天两到三次，睡前可以涂抹的厚一点，让孩子的皮肤一直处于水润状态，才有治疗的效果。
如果湿疹发展到中度重度情况，用药一般为两方面：外涂和口服。
外涂药除了一线的保湿之外，最主要的一个制剂是糖皮质激素，也就是我们通常说的激素。
还有为了预防抓挠之后出现的感染也需要涂抹一些抗生素。
口服药方面主要就是抗组胺方面的抗过敏药物，不过需要到儿科或者皮肤科就诊，由医生根据不同情况给予指导用药。
医院要给孩子开激素类的药膏都比较谨慎比较排斥，那么宝宝的湿疹严重到什么程度就必须要涂抹带激素的药膏？
激素类的药膏是中度以上湿疹比较一线的用药，研究表明激素类药膏不只有止痒的作用，还能降低像皮肤上常见的病菌例如金黄色葡萄球菌等细菌的病值。
经过皮肤吸收到体内的激素量，是非常非常低的，只要使用得当，按照使用疗程和剂量执行，是不会导致副作用的。
比较轻度的湿疹，像皮肤上只是有些干燥的话是无需使用激素类药膏的，只需要注意保湿就可以了。
但哪怕是轻度湿疹，只要保湿做到位后长时间没有好转，也是需要使用激素类软膏的。
如果重度湿疹使用了保湿和激素类药膏后并不理想的话，我们还有一种疗法叫湿裹疗法。
先厚厚的涂一层激素或保湿类药物，裹上一层保鲜膜，减少蒸发，增强药物吸收效果。
但需要家长注意，目前我国的湿疹治疗指南推荐的一线用药还是激素类药物。
湿疹发生不止是食物因素，我们在日常生活中也应该多注意。
最适宜的温度是22-26度之间，目的是让孩子减少出汗。汗液不是水，不仅没有保湿作用，还对湿疹有刺激作用，导致湿疹加重。
湿度保持在百分之五十到六十之间，这样既可以让身体保持舒适感，也可以让呼吸道保持舒适，尽量减少病毒、细菌、螨虫等病原微生物的滋生。
远离过敏物质，否则湿疹没有办法治好。生活中常见的过敏源有尘螨、动物的毛屑、花粉、霉菌等等。
家里有地毯的、养花草和毛绒玩具比较多的需要注意检查一下。
着装方面，湿疹的孩子建议穿着纯棉的衣服，宽松透气，单色宽口没有拉链的款式，减少衣服对皮肤的刺激，减少出汗。
脂溢性皮炎的头皮皮肤一定要保证清爽干燥，可以适当理发，但不要理光头。
洗头的时候选择低敏配方洗发水。帽子和头饰也需要注意，避免刺激出现过敏。
过敏湿疹的孩子尽量少用消毒剂，少用免洗的手消，这样不只会杀死有害细菌，还会杀死有益细菌，免疫系统得不到锻炼，就会向过敏方向发展，因此我们也建议孩子接触一些正常的细菌。
另外，吸烟和湿疹是有相关性的，不是说不当着孩子面吸烟就行，出去吸烟再回来二手烟对孩子的危害也是很大的。
居家环境保持干净即可，经常使用化学成分的消毒剂其实是弊大于利的。
03
湿疹疑问解答
关于湿疹的误区大象妈妈咨询了专家，下面我们来统一解答。
Q1.湿疹和痱子如何区别？
A：痱子一般和出汗相关，多发生于夏天，皮肤褶皱的地方，例如前胸后背等。
湿疹是出现在头面部，身体的曲侧和关节处。如果实在拿不准，还是及时就医寻求专业帮助。
Q2：患儿的哺乳期妈妈饮食需要注意？
A：医学上有一种观点，母亲进食之后，营养物质经过消化吸收才能进入乳汁，这些食物原有的生物性质已经消失了，妈妈吃什么东西不见得会导致孩子过敏，所以不一定需要忌口。
但也有例外情况，例如明确导致婴儿湿疹加重的过敏源就需要妈妈们忌口了。
研究表明，牛奶蛋白是最容易导致孩子过敏的食物之一。
其他特别容易引起湿疹的食物：鸡蛋、海鲜、豆类。
如果妈妈食用牛奶或孕妇奶粉后孩子过敏情况加重，我们会建议妈妈回避此类食物。如果妈妈回避后孩子湿疹情况还是没有好转，我们建议给孩子更换配方奶。
需要注意的是，这种配方奶不同于市面上常见的配方奶，而是建议更换深度水解蛋白奶粉或者氨基酸奶粉。
Q3：宝宝如何在饮食方面避免湿疹？
A：不要一发现湿疹立马给孩子忌口，一定要明确某类食物确实会加重孩子湿疹表现，再选择忌口。
每一次添加新食物要格外注意宝宝的变化，如果添加第一口新食物孩子就出现除皮肤外的表现，例如呕吐、腹胀、腹泻、哭闹不止等，或者脸上出现湿疹，嘴唇肿，声音嘶哑声带肿胀表现等，最好回避两个月以上。
Q4：不想给孩子使用激素类软膏怎么办？
A：当家长们实在不愿意使用激素软膏，或长时间使用激素软膏需要间隔使用的时候，可以尝试一种叫钙调神经磷酸酶抑制剂。
临床上常用的是喀克莫司软膏，这种药对于细胞因子产生抑制作用，降低免疫反应，效果跟激素很相似但不会引起副作用。
缺点是刚开始使用的话皮肤会有烧灼感、刺痛、瘙痒的感觉。如果确实不接受激素的话可以考虑使用这种药。家长们需要自己酌情考虑。
Q5：湿疹的饮食注意事项
A：多吃含有B族维生素、维生素C的蔬菜、水果。食用高蛋白高热量容易消化的食物增强患者的营养。
多服用碱性的食物，比如葡萄、黄瓜、胡萝卜、香蕉、萝卜、苹果等。
忌食海鲜类食物。少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。
少吃油腻、油炸食物。少吃甜食，如糖类、咖啡及甜的饮料。少吃发物，如鱼、虾蟹、牛羊肉等。
以上图片均来源于网络*
湿疹虽然恼人，但并不可怕，只要我们认真对待它。
及时发现，认真对待，积极治疗，科学护理。
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