前言
生活中有这样一种情景，有时感觉耳部发痒，耳背听不清别人说话，不停地想挠耳朵。照镜子一看，不得了了：可见耳廓前后皮肤、耳道口有斑点状红疹，散在或密集在一起，这是怎么了？
耳的解剖结构
耳由三部分组成：外耳、中耳、内耳
外耳包括耳廓和外耳道
1、耳廓：
在头颅的两侧
由软骨支架，外覆软骨膜和皮肤
2、外耳道
起自外耳道口向内至鼓膜
成人呈S状，长约2.5～3.5cm
外耳的特点：
皮下组织少
皮肤、软骨膜、骨膜三层紧密相贴
一旦感染，肿胀明显→瘙痒、剧痛
外耳湿疹
就是指发生在耳廓及外耳道的疾病
什么是外耳湿疹？
是指发生于
耳廓及外耳道皮肤的一种变态反应性疾病
组织学上：表现为细胞浸润，有浆液渗出
主要特征：瘙痒、多形性皮疹，易反复发作
根据病程分为：急性、慢性两种类型
外耳湿疹的发病因素有哪些？
病因和发病机制——尚不完全清楚
多认为与变态反应有关
还可能与精神因素、神经功能障碍、内分泌功能失调，代谢障碍、消化不良等因素有关
引起变态反应的因素可归纳为
1、先天性过敏体质：是发病的主要原因
湿疹病人往往是过敏体质
这种过敏体质与遗传因素有关
故在特定的人群中发病
2、环境因素的影响
主要是指
日益增多和复杂的环境性过敏原
有衣着、饮食、环境、职业、生活方式等
①现代衣着的环境性过敏原
人造织物、人造革品、漂白剂、防蛀剂等
②现代饮食的环境性过敏原
人造食品、方便食品及化肥、农药、香料等
③现代居住的环境性过敏原
建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品
④现代交通的环境性过敏原
化学燃料产生的气体、道路的沥青路面
制造汽车、舰船、飞机的材料
⑤现代职业的环境性过敏原
洗涤剂工厂的的酶制剂
塑料橡胶工厂的甲苯二异氰酸酯、乳胶
制药厂的抗生素及其他化学原料
⑥现代生活方式有关的环境性过敏原
琳琅满目的化妆品；动物—猫咪、鹦鹉
总之，人体长期生活在这种不良环境因素下
可导致免疫功能失调
最终造成对环境的变态反应→外耳湿疹
3、其他因素
①诱因
潮湿和高温是主要因素；
患有中耳炎时，外耳道脓性分泌物刺激；
局部使用药物—硫酸新霉素、多粘菌素B；
泪液、汗液及肥皂水刺激等。
②疾病：
细菌或病毒感染等也可引起外耳道湿疹。
急性外耳湿疹有哪些临床特点？
1、多见于婴幼儿，或并发于全身婴儿湿疹
出生后1~2个月开始发病
可因此影响睡眠和食欲，常常反复发作；
2、病损部位主要在耳廓、耳后沟、外耳道
局部瘙痒难忍
皮肤呈弥漫性红斑及小丘疹→小水疱
水疱破溃后有黄水样分泌物
表皮糜烂、渗液增多，并有黄色痂皮覆盖
3、继发感染，有小脓疱形成+耳下淋巴结肿大
慢性外耳湿疹有哪些临床特点？
1、多见成人
耳部瘙痒可有渗液
分泌物阻塞耳道或并发耳道狭窄
波及鼓膜时
则感耳堵塞感，听力下降或有耳鸣；
2、局部表现
耳道及耳廓周围皮肤
增厚、表皮皲裂、脱屑、结痂及色素沉着
表面粗糙不平，可导致外耳道狭窄
外耳湿疹如何治疗？
1、病因治疗
尽可能查找原因，避免过敏原，去除过敏原
在衣食住行等方面尽量避免接触其；
同时保持清淡饮食
多吃一些新鲜水果蔬菜，少吃油腻食物
忌酒、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物；
外耳湿疹有反复发作的倾向
特别是小儿，发病多与特殊食物过敏有关
治疗上应注意回避致敏的食物
2、局部治疗—“湿以湿治,干以干治”的原则
①渗液多者
用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后
局部应用3%硼酸溶液湿敷，每日1~2次
然后涂以10%~20%氧化锌油剂；
②局部较干燥者
涂以氢化可的松软膏或湿疹霜或氧化锌糊剂
或10%氧化锌软膏或白降汞软膏，均可；
③皮肤增厚者可用3%的水杨酸软膏。
④中草药局部清洗：
如黄水淋漓、糜烂者
用防风15g，苦参、银花各30g煎水
加枯矾适量，清洗患处；
如结干痂或脓痂者
用野菊花、蒲公英各60g煎水
清洗患处并湿敷。
3、全身治疗
①口服抗组织胺药，进行抗过敏治疗
—西替利嗪片口服
成人或12岁以上儿童，10mg/1次/日
6～11岁儿童
推荐起始剂量为5mg或10mg，1次/日
2～5岁，推荐起始剂量为2.5mg，1次/日
或氯雷他定片、地氯雷他定片
②可静脉注射10％氯化钙或5％溴化钙等；
③口服大剂量维生素C；
④糖皮质激素类药物：
严重者及一般治疗无效者可考虑使用
如，强的松、地塞米松等
病情稳后逐渐减量至停药；
⑤伴有细菌感染、发热及淋巴结肿大者
应同时进行抗生素治疗。
外耳湿疹患者需要注意那些？
主要有七个方面
1、保持耳郭皮肤干爽：
①要特别注意清洗皱褶间的皮肤，保持干爽。
②洗澡时，沐浴液必须冲净，不留残液。
③小儿的头发也要每日清洗
若已患上脂溢性皮炎
仔细清洗头部便可除去疮痂；
如果疮痂已变硬粘住头发
则可在患处涂上橄榄油，过一段时间在清洗。
2、避免外界刺激：
①避免皮肤暴露在冷风中或强烈日晒。
②还要避免刺激皮肤的衣服
如羊毛、丝类、尼龙等。
③小儿衣服要宽松，柔软，要用棉织品
3、及时治疗相关疾病：
如中耳炎及头部的湿疹
4、常修剪指甲：
需经常修剪并磨平，以减少抓伤的机会。
5、饮食注意点：
少吃动物蛋白，如牛奶、蛋类
最好在医师或营养师的监督指导下进食
6、禁止冲洗耳道、挖耳：
切忌用热水、肥皂及酒精等清洗患部
避免用工具掏耳朵
禁止使用含有刺激性药物来涂抹患部。
7、注意休息、增强体质
在生活上要合理的安排自己的作息时间
保证自己有充足的睡眠；
让自己时常保有轻松愉悦的心情
对自己病情的治愈要保持信心；
要进行必要的锻炼身体
增强身体的体质，增强抵抗力
以便改善过敏体质状态。
微博：
医药科普动态
医药
科普
药店