关于“带状疱疹”，你知多少？
带状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，发生于身体单侧的簇集性水疱，伴随疼痛，好发于50岁以上人群。为什么皮疹好了还会疼？为什么没发疹医生却说我得了带状疱疹呢？相信大家还有许多不了解不明白之处，且看下文详解。
Q1
为什么叫“带状疱疹”呢？
皮疹沿一侧身体像一条“带子”形状分布，故此得名。因疱疹多发生在腰部，民间俗称“蛇缠腰”、“缠腰火丹”。
Q2
为什么会得带状疱疹？
往往由于儿时患过水痘而致水痘-带状疱疹病毒潜伏机体内，当成人抵抗力下降时，潜伏的病毒“解封”而再度活跃，发为带状疱疹。激活后的病毒逐渐繁殖，沿着感觉神经到达该神经支配的皮肤内而出现水疱等皮疹，同时损伤神经，使神经发生炎症和（或）坏死，引起神经痛。
Q3
带状疱疹只会发在胸背部、腰腹部吗？
不是的。典型的带状疱疹，是单侧分布的在红斑基础上的簇状水疱，好发于肋间神经（胸背部）占53%，颈神经占20%，三叉神经（面部）占15%，腰骶部神经占11%。
Q4
为什么没长皮疹，医生却说我得了带疱呢？
带状疱疹其中一个特殊类型，叫做“无疹性带状疱疹”，就是只有皮肤疼痛，无皮疹，这种类型往往被忽视，常因误诊而延误治疗。另外还有几种特色类型，有的甚至影响生命，大家可千万得留心。
眼带状疱疹：单侧眼睑肿胀，结膜充血，疼痛较剧烈，常伴同侧头痛，可形成溃疡性角膜炎。
耳带状疱疹：侵犯面神经和听神经引起，表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛，可出现面瘫、耳痛和外耳道疱疹三联征。
播散性带状疱疹：广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑，多见于恶性肿瘤或年老体弱患者。
顿挫性带状疱疹：只出血红斑、丘疹，未见水疱。
其他：大疱性、出血性、坏疽性。
Q5
带状疱疹会传染吗？
会。疱液和糜烂面含有病毒，具有传染性，应采取接触隔离。播散性带状疱疹患者还应采取呼吸道隔离至皮损结痂。
Q6
带状疱疹神经痛会持续多久？
不一定。有人恢复得快，皮疹好了疼痛也基本消失，但有30~50%的患者疼痛会持续1年以上，部分可长达10年甚至更长。我国专家认为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛称为带状疱疹后遗神经痛，主要好发于高龄人群和免疫力低下的患者。
看了上面的讲述，相信大家对于带状疱疹已经有了更深入的了解。下面我简要介绍下本人的治疗体会。
带状疱疹是我们中医皮肤科优势病种之一，早期介入、合理用药，能快速治愈，缩短病程，减少遗留神经痛的概率。本人经过多年临床探索，结合名老中医经验，总结出“区分阶段，注重平衡，内外同治”的治病方略，疗效显著。
1、急性发作期（2周内）：病毒大量繁殖、活跃，相当于中医所言的毒邪亢盛。
治疗目的：重在泻火排毒，减少神经损伤。
中医治疗方法：
外治——皮损局部可予以火针、放血、拔罐，引热毒外泄，快速去除病毒，减轻对神经的潜在损坏，同时促进水疱尽早结痂，降低传染性。
内治——辨证予以口服中药，着重由内而外泻火排毒。
2、发作后期（2周后）：病毒损伤神经，导致病变区域内环境平衡受损，或见气血运行不畅，或痰湿内蕴，或气血瘀滞。
治疗目的：重在调整内环境，清除余毒，保护神经。
中医治疗方法：
外治——以针灸通经活血祛湿为主，或以火针点刺温通气血，或局部刮痧通行经气。
内治——辨证予以口服中药，着重调整内环境失衡。
3、后遗神经痛期（皮疹愈合后持续疼痛1个月以上）：
治疗目的：重在调整内环境，促进神经修复。
中医治疗方法：
外治——以针刺通经络、补气血，或以火针点刺温通气血、提振阳气，或局部刮痧通行经气。
内治——辨证予以口服中药，着重补气血，通经络。
医案分享
曾某，男，50岁，诊断：带状疱疹
一诊-5-23：右腰紧、麻、痒20+天，遗留疱疹后红斑，二便可，舌淡红苔薄白，双脉滑紧。2周前曾行局部火针、放血治疗。予以口服中药如下：
茯苓皮20g，土茯苓20g，桂枝20g，生白术20g，生甘草10g，香薷10g，党参20g，生姜15g，生石膏10g，独活10g，4剂。
针灸治疗1次。
二诊-5-26：症同上，未见明显改善，排便不畅，不成形。舌淡红苔薄白，右脉弦紧，左脉弦小紧。改方药如下：
麻黄10g，茯苓40g，桂枝20g，炙甘草20g，大枣10g,生姜5片，黑顺片10g，细辛3g，独活10g，当归10g，党参20g，5剂。
三诊-6-1：已无紧绷感，仍痒明显，二便可。舌淡红苔薄白，右脉弦滑小紧，左脉弦滑。方药如下：
北柴胡15g，黄芩6g，生姜10g，党参20g，法半夏10g，炙甘草10g，当归10g，桂枝15g，白芍15g，细辛3g，香薷6g，土茯苓20g，7剂。
针灸治疗1次。
四诊-6-9：已无瘙痒，未见紧绷，二便可，舌淡红苔薄白，右脉滑紧，左脉缓。口服同上方，7剂，针灸治疗1次予以巩固。
按：本例患者，急性期火针、放血介入治疗，疱疹虽愈合，但神经症状仍明显。发作后期予以针灸治疗通经活血，并加服中药平衡内环境，皮损处紧麻痒诸感觉均消退。
作者简介
王国兴，福州市皮肤病防治院中医皮肤科医师，成都中医药大学医学硕士
擅长运用中医中药治疗荨麻疹、湿疹、激素依赖性皮炎、带状疱疹、神经性皮炎、痤疮、寻常型银屑病、过敏性紫癜、皮肤瘙痒症。从事中医临床工作10余年，临床经验丰富。
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