决定服药时间的四大因素:一是食物对吸收的影响，二是食物对不良反应的影响，三是人体生理病理的节律变化，四是患者服药的依从性。
幽门门螺杆菌(Hp)根除常见方案:
▼奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。1、奥美拉唑
主要作用是提高胃内pH值。晨起时胃壁细胞新生质子泵最多，进餐使质子泵活化，因此第一次在早餐前0.5~1小时服用，第二次在晚餐前0.5~1小时服用。2、枸橼酸铋钾
主要作用是杀灭Hp，保护胃黏膜。胃粘膜保护剂通常在餐前0.5小时服用。奥美拉唑属于肠溶片，枸橼酸铋钾对其吸收影响较小，枸橼酸铋钾可与奥美拉唑同服。3、阿莫西林、克拉霉素
主要作用是杀灭胃部幽门螺杆菌。两种药物的抗菌活性具有pH依赖性，胃内pH越高杀菌作用越强;阿莫西林，特别是克拉霉素，可引起严重的胃肠道不良反应。因此，两种抗菌药物应在餐后1小时服用。
青霉素类抗生素的服药时间:
▼β-内酰胺类属于时间依赖性抗菌药物，抗菌效应主要与药物和细菌接触时间密切相关，与峰浓度关系不密切。1、青霉素V钾抗菌作用较青霉素G差，适用于敏感G+球菌引起的轻症感染。青霉素V以钙盐或钾盐形式口服，比游离酸形式更易吸收。虽食物对吸收无明显影响，但最好在餐前1小时或餐后2小时口服。2、阿莫西林对革兰阳性球菌作用与青霉素G相仿，对部分革兰阴性杆菌亦具抗菌活性。食物不会影响阿莫西林吸收的总量，阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾，均可在餐前、餐时、餐后服用。3、氟氯西林对葡萄球菌产生的青霉素酶稳定，但对肺炎链球菌和化脓性链球菌的作用低于青霉素。食物显著减少氟氯西林的吸收，因此应在餐前1小时服用。特别提醒:餐前指用餐前0.5小时内，餐后指用餐后0.5小时内。
头孢类抗生素的服药时间：
▼对G+菌的抗菌活性:第一代第二代第四代第三代;对G-菌的抗菌活性:第四代第三代第二代第一代。1、第一代头孢类抗生素头孢拉定、头孢氨苄:食物延缓吸收，不影响吸收总量。
头孢羟氨苄:食物对吸收无影响。三者可餐前、餐时、餐后服用。2、第二代头孢类抗生素头孢克洛:食物可延缓吸收，降低峰浓度50~70%，但不影响吸收总量，建议餐前1小时服用。头孢呋辛酯:食物可加速药物的吸收，建议餐后服用。头孢丙烯:食物可延缓吸收，但不影响峰浓度，可餐前、餐时、餐后服用。3、第三代头孢类抗生素头孢克肟:食物不影响吸收，可餐前、餐时、餐后服用。头孢泊肟酯、头孢托仑酯:食物可促进药物吸收，建议餐后服用。头孢地尼:空腹服用峰浓度更高，且铁剂降低吸收，建议餐前1小时或餐后2小时服用。
大环内酯类抗生素的服药时间：
▼对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体等具抗菌活性。阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强。1、琥乙红霉素红霉素在胃酸中不稳定，因此吸收差异大，不可靠，所以通常使用肠溶片或者酯类衍生物。
琥乙红霉素为红霉素的琥珀酸乙酯，食物不影响其的吸收;可引起腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛等胃肠道反应，建议餐后服用。2、克拉霉素食物可稍延缓吸收，但不影响生物利用度，可与牛奶同服;克拉霉素可引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应(2%~3%)。因此建议餐后服用。3、阿奇霉素阿奇霉素胃肠道反应较小，且食物可减少阿奇霉素的吸收。因此建议餐前1小时和餐后2小时服用(通过一致性评价的药物除外)。
四环素类抗生素的服药时间：
▼四环素类属于广谱抗菌药物，包括G+菌、G-菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋菌、一些原虫。四环素类药物具有骨和牙齿的毒性，8岁以下儿童禁用。1、四环素
四环素胃肠道吸收不完全，生物利用度60%-80%;食物、二价、三价金属离子可显著降低药物的吸收，而且对食道、胃肠道的刺激性较大。目前主要用于根除幽门螺杆菌，餐后1小时服用。2、多西环素
多西环素迅速且几乎全部经胃肠道吸收，其吸收不受胃和十二指肠中牛奶或食物的影响，因此建议餐后服用。含有二价、三价金属离子的药物，对多西环素的吸收影响较小，但仍需间隔2小时。3、米诺环素
米诺环素的抗菌作用大于多西环素。米诺环素胃肠道吸收迅速，较少受到食物和牛奶的影响，建议餐后服用;与含有二价、三价金属离子的药物需间隔2小时服用。
喹诺酮类抗菌药物的服药时间：
▼喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，抗菌效应主要取决于血药峰浓度(Cmax)，即Cmax越高，清除致病菌的作用越迅速、越强。食物可延缓喹诺酮类药物的吸收，降低其峰浓度，因此一般宜餐前1小时或餐后1小时服用。由于食物对总吸收量影响较少，也可于餐后服用，以减少胃肠道反应。1、环丙沙星
含金属离子的药物，如抗酸药、多维元素、补铁剂，可显著降低喹诺酮类药物的吸收。含金属离子的药物，至少应在服环丙沙星前2小时，或服药后6小时服用。环丙沙星需每日2~3次服用，因此尽量避免合用。2、左氧氟沙星
左氧氟沙星，每日一次。与含金属离子的药物，至少间隔2小时。3、莫西沙星
莫西沙星，每日一次。含金属离子的药物，至少需要在口服莫西沙星4小时前或2小时后服用。
硝基咪唑类抗菌药物的服药时间：
▼硝基咪唑类可用于各种厌氧菌的感染，包括腹腔感染、盆腔感染、肺脓肿、脑脓肿等，治疗混合感染时，通常需与抗需氧菌抗菌药物联合应用。1、甲硝唑
最常见的不良反应是胃肠道紊乱，特别是恶心和产生腭裂的金属味觉。虽然食物可延缓药物吸收，但仍需要餐后服用。甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色，用药前1天、用药期间、停药后3日内禁止饮酒。2、替硝唑
食物不影响生物利用度。患者应被告知应与食物同服，以尽量减少上腹部不适和胃肠道不良反应。用药前1天、用药期间、停药后3日内禁止饮酒。3、奥硝唑
与食物同服或餐后服用。奥硝唑不会引起双硫仑样反应。
其它类抗菌药物的服药时间：
1、利奈唑胺利奈唑胺为嗯唑烷酮类抗菌药物，通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用。临床主要应用于甲氧西林耐药葡萄球菌属、肠球菌属等多重耐药革兰阳性菌感染。利奈唑胺的给药无须考虑进食的时间。但是当应用利奈唑胺时。应避免食用大量高酪胺含量的食物及饮料。2、克林霉素
克林霉素可引起恶心、呕吐、腹痛、腹(10~30%)等，也有引起食管炎的报道。食物不影响药物的吸收。因此，克林霉素宜与食物或牛奶同服，以减少对胃和食管的刺激。3、复方磺胺甲嘌唑别名复方新诺明，是治疗和预防肺孢子菌性肺炎的首选药物。可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，应餐后服用。磺胺类药物可发生结晶尿等，用药期间必须多饮水。磺胺类能抑制肠道B族维生素的合成，服用超过一周以上者，应同时给予维生素B。
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